Морфологическая картина ХЭ

Занятие 12

Тема: «Трофобластическая болезнь»

Систематизация трофобластической заболевания (ТБ)

· пузырный занос (ПЗ);

· хорионкарцинома;

· трофобластическая опухоль плацентарного ложа.

Этиопатогенез пузырного заноса (ПЗ)

Пузырный занос появляется во время беременности, в послеродовом и послеабортном периоде, вырастает из трофобласта, состоит из клеток отцовской и материнской генетической природы.

Теории появления:

· вирусная трансформация трофобласта;

· недостающее питание с недостатком белка Морфологическая картина ХЭ в еде ведет к недостатку генов в хромосомах оплодотворенной яйцеклетки;

· завышенная ферментативная активность – гиалуронидаза увеличивает проницаемость тканей, разрушает сосуды и содействует попаданию частей трофобласта в кровоток;

· иммунологическая теория – при несовместимости антигенов мамы и плода пролиферативные конфигурации трофобласта превалируют над иммунной реакцией, что приводит к развитию трофобластической Морфологическая картина ХЭ заболевания;

Систематизация пузырного заноса

Полный ПЗ – все ворсины хориона преобразуются в ПЗ, занимают всю полость матки. Характеризуется отсутствием плода, выраженным отеком и повышением плацентарных ворсин, гиперплазией обоих слоев трофобласта.

Частичный ПЗ – частичное перерождение ворсин хориона, неповрежденные ворсины смотрятся нормально, при всем этом плод существует, но имеет тенденцию к ранешней смерти.

Инвазивный ПЗ Морфологическая картина ХЭ – характеризуется пролиферацией хориального эпителия, его анаплазией, отеком стромы ворсин. При этой форме ткани опухоли прорастают в миометрий и могут выходить в брюшную полость и поражать примыкающие органы.

Морфологические признаки пузырного заноса

При микроскопичном исследовании ПЗ выявляют пролиферацию клеток трофобласта и гидропическую дегенерацию стромы ворсин. Пузырьки заноса покрыты хориальным эпителием, состоящим Морфологическая картина ХЭ из клеток Лангханса и синцития. В ворсинах кровяные сосуды отсутствуют.

Инвазивный (деструирующий) пузырный занос

При деструирующем пузырном заносе происходит глубочайшее внедрение ворсин хориона в мышечную стену матки и разрушение тканей. Часто наблюдается перфорация матки вследствие прорастания ворсинами ее стены с появлением наисильнейшего кровотечения. При данной форме пузырного заноса наблюдается метастазирование во Морфологическая картина ХЭ влагалище и параметральную клетчатку, что принуждает относить деструирующий пузырный занос к злокачественным новообразованиям.

Время от времени при инструментальном опорожнении матки происходит перфорация стены матки из-за повреждения ворсинами хориона миометрия.

Современные способы диагностики пузырного заноса

1. Клинические проявления – задержка менструации на 2-3 месяца, возникновение непонятных признаков беременности, кровянистые выделения из Морфологическая картина ХЭ половых путей, время от времени с выходом «пузырьков», выраженный ранешний гестоз.

2. Гинекологическое исследование – матка тугоэластической смеси, величина ее превосходит срок беременности. В области придатков могут пальпироваться двухсторонние опухолевидные образования эластической смеси с бугорчатой поверхностью (тека-лютеиновые кисты).

3. УЗИ – может определяться плод (при частичном пузырном заносе), обычно, замерший, в полости Морфологическая картина ХЭ матки гомогенная мелкокистозная структура – «снежная буря», в области придатков опухолевидные образования.

4. Определение ХГЧ – уровень его превосходит норму при беременности в 50-100 раз.

Принципы исцеления пузырного заноса

Эвакуация ПЗ:

· инструментальная (вакуум-аспирация);

· медикаментозная.

Показания к предназначению химиотерапии при пузырном заносе

· высочайшие характеристики ХГЧ либо увеличение ХГЧ при «Д» наблюдении;

· гистологическое доказательство хорионкарциномы Морфологическая картина ХЭ после эвакуации ПЗ и/либо обнаружении метастазов.

Систематизация хорионкарциномы (хорионэпителиомы (ХЭ))

Узел ХЭ может размещаться субмукозно, интерстециально и субсерозно.

Стадии:

I стадия – поражение матки, метастазов нет.

II стадия – поражение распространяется за границы матки, но ограничено половыми органами.

III стадия – метастазирование в легкие.

IV стадия – метастазирование в другие органы.

Метастазирование: легкие – 58%, влагалище Морфологическая картина ХЭ – 48%, печень – 12%, почки – 5%, мозг – 10%.

Морфологическая картина ХЭ

При микроскопичном исследовании опухоль содержит элементы трофобласта: клеточки Лангханса и синцития резко изменены. Главные отличия хорионкарциномы – отсутствие в ней кровеносных сосудов, выраженный клеточный полиморфизм, гиперхроматоз, отсутствие соединительнотканной стромы, нередкие митозы в клеточках Лангханса.


morfofunkc-ya-har-ka-ileocikalnogo-sfinktera-ego-fiziol-rol-rol-tolstoj-kishki-v-pish-ii.html
morfofunkcionalnaya-harakteristika-izmenenij-antiadgezivnih-svojstv-bryushin-v-zavisimosti-ot-sostoyaniya-mikrocirkulyacii-referat.html
morfofunkcionalnaya-organizaciya-kori-bolshih-polusharij.html